[摘要] 目的 比較銀離子敷料和殺菌紗布在下肢靜脈性潰瘍患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取2014年5月～2016年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診收治的下肢靜脈性潰瘍患者120例，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組采用殺菌紗布治療，觀察組采用銀離子敷料治療，比較兩組患者疼痛程度、潰瘍面積縮小率、周圍皮膚浸漬率及醫(yī)療費用。 結(jié)果 治療前兩組患者視覺模擬量表（VAS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），治療后7、15、21 d及30 d觀察組VAS評分均低于對照組（P 0.05），治療后10、20 d及30 d觀察組周圍皮膚浸漬率均低于對照組（P 0.05）， after treatment of 7， 15， 21 d and 30 d， the score of VAS in the observation group were all lower than that of control group （P 0.05）， after treatment of 10， 20 d and 30 d， the impregnation rate of skin around in the observation group was all lower than those of control group （ P 　　1 資料與方法 
　　1.1 一般資料 
　　選取2014年5月～2016年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“我院”）收治的下肢靜脈性潰瘍患者120例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組男34例，女26例；年齡50～75歲，平均（65.32±4.64）歲；病程1～12年，平均（6.74±1.21）年。觀察組男36例，女24例；年齡51～76歲，平均（66.09±4.42）歲；病程1～11年，平均（6.81±1.32）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國靜脈學(xué)會分類法標(biāo)準(zhǔn)[5-6]中下肢靜脈性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查后確診；③存在不同程度的下肢靜脈曲張，下肢深靜脈血管超聲提示大隱靜脈中重度反流[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全或難以配合治療者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎及糖尿病者。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。 
　　1.2 方法 
　　對照組患者采用殺菌紗布治療?；颊呷朐汉蟛捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)去除壞死組織，然后采用雙氧水和生理鹽水對清創(chuàng)后組織進(jìn)行沖洗，并且利用無菌紗布將創(chuàng)面拭干，在傷口邊緣到周圍2 cm區(qū)域采用0.5%碘伏進(jìn)行消毒。對于創(chuàng)面發(fā)生感染者，采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，徹底清除腐爛、壞死組織，對于感染嚴(yán)重者將創(chuàng)面污物、腐肉及膿性分泌物去除后，再用生理鹽水進(jìn)行沖洗，直到露出新鮮組織。利用百克瑞（山東皇圣堂藥業(yè)有限公司，魯械注準(zhǔn)：20142260015）進(jìn)行覆蓋，每天換藥1次，連續(xù)治療30 d。 
　　觀察組采用銀離子敷料治療。治療前對患者潰瘍創(chuàng)面進(jìn)行評估，了解組織的類型、疼痛程度、氣味及滲出等。對于淺表創(chuàng)面，根據(jù)潰瘍創(chuàng)面大小裁剪合適的敷料緊貼在傷口床松散部位進(jìn)行覆蓋。對于創(chuàng)面較深且伴有潛行傷口者，均勻、平整、松散地將銀離子敷料填充在傷口內(nèi)，并且填敷前采用單層無菌干紗布進(jìn)行包裹，然后再進(jìn)行填塞，紗布尾端放置在傷口外容易取出的部位，利用紗布物理作用引導(dǎo)滲出液外流[8-9]。 
　　1.3 觀察指標(biāo) 
　?、偬弁丛u估。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）對兩組患者治療前、治療后7 d、15 d、21 d及30 d的疼痛情況進(jìn)行評估，該量表總分10分，得分越高，疼痛越明顯[10-11]。②潰瘍傷口面積評估。觀察兩組患者治療后10、20 d及30 d潰瘍面積縮小情況，以潰瘍最長直徑計算潰瘍面積[12]。③周圍皮膚浸漬情況評估。觀察兩組患者治療前、治療后10、20 d及30 d周圍皮膚浸漬情況，通過目測對周圍皮膚和潰瘍面積進(jìn)行觀察，根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗對周圍皮膚浸漬進(jìn)行評定[13-14]。 
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 
　　采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P 0.05），治療后7、15、21 d及30 d觀察組VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P 0.05）。治療后10、20 d及30 d觀察組周圍皮膚浸漬率均低于對照組（P 　　[4] 趙靜靜.對用銀離子藻酸鹽敷料進(jìn)行治療的下肢潰瘍患者實施綜合護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：174-175. 
　　[5] 任宏英.銀離子藻酸鹽抗菌敷料在1例糖尿病足底潰瘍合并嚴(yán)重感染傷口中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（12）：934-936. 
　　[6] 郭春蘭，田玉鳳.不同分散注意力法對患者傷口敷料更換過程疼痛的影響[J].實用醫(yī)學(xué)，2014，30（4）：643-645. 
　　[7] 郭春蘭，肖紅艷.虛擬現(xiàn)實分散患者注意力減輕下肢血管性潰瘍換藥疼痛的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2014，21（1）：40-42. 
　　[8] Woo KY，Coutts PM，Sibbald RG. A randomized controlled trial to evaluate an antimicrobial dressing with silver alginate powder for the management of chronic wounds exhibiting signs of critical colonization [J]. Adv Skin Wound Care，2012， 25（11）：503-508. 
　　[9] 郭春蘭，鄧紅艷，賀莉，等.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療延遲愈合傷口的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1296-1298. 
　　[10] 郭春蘭，鄧紅艷.含銀敷料輔助治療糖尿病足潰瘍感染的效果觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（9）：1611-1614. 
　　[11] Yadegar A，Alebouyeh M，Lawson AJ，et al. Differentiation of non-pylori Helicobacter species based on PCR-restriction fragment length polymorphism of the 23S rRNA gene [J]. World J Microbiol Biotechnol，2014，30（6）：1909-1917. 
　　[12] 王海麗，占玉仙，趙小梅.泡沫銀離子敷料加壓力輔助治療下肢靜脈潰瘍的療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2015， 14（2）：152-153. 
　　[13] 賴燕新.銀離子抗菌敷料在慢性潰瘍性傷口中的應(yīng)用與效果?^察[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，22（10）：81-82. 
　　[14] 王雁南，陳柏楠，許永楷，等.解毒洗藥溻漬治療對下肢靜脈性潰瘍瘡周微循環(huán)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2015，21（5）：443-446. 
　　[15] 趙大川，黃宗海，林志群，等.新型納米銀殼聚糖敷料的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（23）：3237-3240. 
　　[16] 王強，劉筱雯，呂仁榮，等.生物敷料A對比銀離子水膠體油紗修復(fù)面部Ⅱ度燒傷[J].中國組織工程研究，2015， 19（16）：2573-2577. 
　　[17] 郭春蘭，席祖洋，鄧紅艷，等.納米銀敷料用于體表慢性難愈合傷口的效果及安全性評價[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016， 37（22）：3477-3480. 
　　[18] 楊萍，閆洪偉，龔慧，等.生物泡沫敷料覆蓋封閉負(fù)壓引流加速慢性創(chuàng)面愈合中活性明膠酶的變化[J].中國組織工程研究，2015，19（25）：4064-4068. 
　　[19] 李君建，李巧玲.載銀TiO2/碳納米管復(fù)合材料的制備及其催化殺菌性能[J].化工進(jìn)展，2015，34（7）：1887-1893.

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