【摘要】目的：探討銀離子敷料（silver ions dressing）在慢性難愈性傷口換藥中的效果。方法：將我科傷口修復(fù)中心近一年來的126例慢性難愈性傷口換藥患者采用隨機分類為觀察組和對照組各63例。觀察組使用銀離子敷料處理傷口；對照組用傳統(tǒng)方法處理傷口。觀察兩組慢性難愈性傷口在使用銀離子敷料或因經(jīng)濟原因未使用銀離子敷料的傷口恢復(fù)時間、換藥頻率、傷口愈合面積、及換藥費用。結(jié)果：觀察組病人的慢性傷口愈合率高于對照組、換藥頻率低于對照組、治療費用低于對照組（P0.05），具有可比性。 
　　1.2傷口換藥方法： 兩組換藥患者均由一名傷口?？谱o士負責全面的換藥工作，換藥后準確記錄傷口愈合情況、患者疼痛程度、及費用問題。觀察組：患者糖尿病伴足部感染及壓瘡的患者：首次換藥清除壞死組織、無菌生理鹽水沖洗傷口、內(nèi)層填塞銀離子藻酸鹽敷料外用油紗覆蓋加壓包扎，使其形成新鮮的肉芽組織；因切口脂肪液化的難愈傷口患者：首次處理充分引流，剪去失去活性的脂肪組織，并用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面，無菌紗布抹干，然后用銀離子藻酸鹽填塞創(chuàng)面，外覆蓋無菌紗布，根據(jù)滲液的情況換藥；直到新鮮肉芽組織生長后行二期縫合。對照組：常規(guī)過氧化氫及生理鹽水及碘伏消毒處理傷口，外覆蓋無菌紗布。 
　　1.3觀察指標及方法： ①換藥頻率：換藥頻率為患者換藥間隔時間。②傷口愈合情況：在傷口換藥的第7、14、21、29、35日用數(shù)碼相機拍攝相片為證，用傷口愈合標尺測量。③傷口愈合時間：為患者傷口由始至終的總時間為準。④換藥的費用用標準計算：均按大換藥20元/次計算，其中銀離子藻酸鹽按實際價格計算。 
　　2討論 
　　銀離子抗菌敷料是一種專業(yè)治療燒燙傷、創(chuàng)傷的活性銀離子抗菌敷料。康惠爾銀離子抗菌敷料由五層材料組成，第一層材料為淋聚乙烯膜的保護紙；第二層材料為活性銀離子水溶性抗菌膜，該膜由活性銀離子抗菌液與高分子成膜基材混合，然后溶于水、乙醇等溶劑中，將上述溶液涂布成薄膜，溶劑揮發(fā)后，便形成了抗菌膜狀材料；第三層材料為聚乙烯透析膜；第四層材料為水刺無紡布層；第五層材料為無紡布涂膠布。抗菌作用原理：第一層材料保護敷料不被污染，第二層活性銀離子水溶性抗菌膜可殺滅創(chuàng)口的各類致病微生物，防止致病微生物的繁殖，為創(chuàng)面提供一個無菌環(huán)境；第三層材料聚乙烯透析膜可起到易與創(chuàng)口剝離的作用，防止換藥時損傷創(chuàng)面；第四層無紡布層可吸收創(chuàng)面多余滲出液，保持創(chuàng)面的適宜濕度，提高創(chuàng)面的愈合速度；第五層材料為具有透氣、無致敏特點的無紡布涂膠布構(gòu)成，主要是方便患者使用，固定敷料，不使其移動，保護創(chuàng)面不受外界損傷。 
　　傳統(tǒng)敷料單次換藥費用低廉，取材方便，因此一直被廣泛使用。但是在使用過程中存在以下幾點問題：⑴傳統(tǒng)敷料不能將細菌鬧固防守因而容易再次感染⑵傳統(tǒng)敷料與分泌物黏連在更換敷料時容易使新形成的組織受損⑶傳統(tǒng)敷料操作簡單，但需要頻繁的換藥無端增加患者的休息及時間，從而降低患者生活質(zhì)量并且加大護理工作量及換藥費用。那么，使用現(xiàn)代的銀離子藻酸鹽敷料大大節(jié)約了大量的人力，并可以縮短患者愈合的時間。雖然每次換藥費用增加但是總費用差異不大；減少患者換藥來回的時間，避免了家屬及患者的不便。 
　　銀離子藻酸鹽敷料在臨床應(yīng)于的效果分析：根據(jù)上述63例患者的愈合情況分析如下：由于銀離子藻酸鹽敷料可以控制傷口的細菌，避免傷口再次感染，另一方面可以吸收滲液促進傷口愈合。那么，觀察組患者的效果顯著，分別在換藥的第7、14、21、29、35拍攝為證，記錄愈合情況、肉芽生長情況明顯優(yōu)于對照組的患者。綜上所訴，銀離子敷料能使?jié)兲幮纬蓾駶?、低氧的環(huán)境，達到自溶作用，促進肉芽組織生長，并不會因為頻繁更換敷料而撕裂新生組織，并且可以減輕傷口的疼痛。 
　　3結(jié)論 
　　慢性難愈性傷口的患者日益增多，愈合時限延長，嚴重影響患者生活質(zhì)量，另一方面就是人們的傳統(tǒng)觀念對新型敷料的認識缺乏是傷口難愈的重要因素。隨著護理技術(shù)的專業(yè)化“傷口治療師”的出現(xiàn)，能及時了解每一種敷料的優(yōu)缺點和適應(yīng)癥，及時的正確掌握患者傷口的情況給予分階段的治療和處理；并根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，積極做好患者的宣教工作，告知患者敷料的優(yōu)點及取得配合；提高患者的生活質(zhì)量，縮短愈合時間，減輕患者的痛苦。 
　　參考文獻 
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